L'offerta sociosanitaria per i minori con disabilità

Percorso facilitato ai servizi dell'Azienda USL di Piacenza

Presentazione

L'Azienda USL di Piacenza attraverso la sua rete di servizi, territoriali ed ospedalieri, mette a disposizione dei minori portatori di handicap e dei loro familiari, residenti in tutto il territorio provinciale, un'offerta sanitaria e sociosanitaria ampia e completa.

Per esigenze di ottimizzazione delle risorse e per garantire una articolazione dell'offerta vicina al luoghi di vita e di lavoro, queste risposte qualificate ai bisogni di salute sono erogate presso Unità Operative e Servizi collocati in alcuni casi in strutture sanitarie diverse, ciò può creare difficoltà ad individuare dove rivolgersi per avere la risposta giusta al proprio bisogno.

Per queste ragioni si è pensato ad una guida informativa rivolta a tutti coloro che necessitano di orientarsi nel Servizio sanitario piacentino relativamente ai problemi di handicap, congenito e acquisito, che aiuti a conoscere quali servizi sono attivi e le modalità per accedervi.

La guida traccia una sorta di filo rosso, trasversale all'azienda USL, dei servizi esistenti, per evidenziare un percorso fatto di tutte le offerte sanitarie rivolte alla prevenzione, alla diagnosi, alla cura ed alla riabilitazione dell'handicap fisico, sensoriale e psichico.

Poiché i bisogni sanitari dei portatori di handicap non sono così rigidamente prefigurabili, si è ritenuto di predisporre, di seguito alla presentazione del percorso, una serie di schede monotematiche che affrontano le domande che più frequentemente sono all'origine delle richieste dei cittadini con l'obiettivo di informare e orientare a ciò che realisticamente si può avere e delle modalità di fruizione dei servizi.

Il percorso per cittadini portatori di Handicap

Gravidanza

Aspetti un bambino e vuoi fare degli accertamenti per conoscere la salute del feto e comunque saperne di più sul rischio handicap?

La Regione Emilia Romagna ha una tradizione di tutela della gravidanza ed ha implementato in tutte le Aziende Servizi sanitari e sociali gratuiti per la popolazione. Anche nel territorio dell'Azienda USL di Piacenza sono presenti i Consultori Familiari al cui interno il Servizio Salute Donna offre servizi gratuiti di assistenza clinica e psicologica alle donne in stato di gravidanza.

Esiste inoltre un Protocollo di assistenza alla Gravidanza attivo nei diversi dipartimenti ospedalieri, che prevede l'accesso diretto per gli accertamenti medici, su prenotazione telefonica, senza alcuna prescrizione del Medico Curante.

E' possibile pertanto effettuare i controlli ostetrici-ginecologici periodici e gli esami bioumorali (prelievo del sangue ed esame delle urine) per tenere costantemente monitorata la salute della donna gravida e del feto, ed i controlli strumentali (ecografia fetale) per valutare il corretto sviluppo del futuro bambino.

Presso gli ambulatori della Ginecologia dell'Ospedale di Piacenza è possibile effettuare l' Amniocentesi e la Villocentesi, due approfondimenti in grado di diagnosticare gravi patologie del feto. Gli specialisti presenti nei Servizi sono inoltre in grado di consigliare altri eventuali test, orientare le pazienti nella scelta di un centro di secondo livello e attivare il servizio di supporto psicologico garantito dal Dipartimento di Salute Mentale.

Infine è stato predisposto un percorso per le donne gravide a rischio infettivo:
le donne gravide che risultino positive a malattie infettive possono avvalersi di una rete di servizi presenti in Azienda per portare avanti la gravidanza in modo monitorato e quindi maggiormente protetto.

Sempre gratuitamente vengono organizzati corsi per la gestante e per la coppia per la preparazione al parto e alla vita con il bambino, attraverso colloqui informativi e sedute pratiche di rilassamento.

Punti nascita
Tuo figlio è nato con un importante problema di salute?

Se hai scelto di partorire in uno dei Punti nascita dell'Azienda USL di Piacenza (Piacenza o Fiorenzuola) ed al momento della nascita al bambino viene diagnosticata una patologia cronica o una malattia che possono condizionare il suo sviluppo psicofisico, la sua autonomia e la qualità della vita nel suo complesso, puoi avvalerti del percorso aziendale già strutturato che prevede che il pediatra ospedaliero innanzitutto valuti se l'approfondimento diagnostico sia possibile in Azienda (nel qual caso si attivano tutte le consulenze interne necessarie), oppure indirizzi la famiglia presso centri specialistici di secondo o terzo livello presenti in Regione.

Dimissione Protetta
prima della dimissione, alla famiglia è proposto un colloquio con il Pediatra del bambino, scelto dalla famiglia, che aiuterà i genitori a conoscere meglio la patologia e le necessità terapeutiche. A seconda delle esigenze del caso sarà attivato il servizio o i servizi competenti.
È importante infatti che i diversi interventi a favore del bambino siano coordinati in un percorso di assistenza integrata e/o riabilitativa presso i Servizi competenti per territorio (Pediatria di comunità, Neuropsichiatria Infantile e Servizio Sociale) in grado di predisporre un progetto terapeutico-riabilitativo adeguato al caso e di sostenere i genitori in tutte le fasi di crescita del bambino.

Qualora la patologia del bambino determini necessità di ordine assistenziale (pannoloni, prodotti dietetici speciali, etc.) è necessario rivolgersi ai Servizi di Medicina di Base ed in particolare allo Sportello Unico, presso il quale si può fare domanda per ottenere particolari esenzioni (motivate dalla situazione di patologia cronica), assistenza riabilitativa (recupero funzionale e sociale), protesica (presìdi ortesici e/o ausilii relativi all'invalidità riconosciuta) e integrativa (fornitura periodica di presìdi).

A seconda di ciò che si chiede è necessario presentare la richiesta del Pediatra scelto dalla famiglia o dello specialista.

Distretto Urbano Piacenza
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo :C.so Vittorio Emanuele, 163/a
telefono : 0523.358.7690523.358.789

Distretto Urbano Pontedell'Olio
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Veneto, 78
telefono : 0523.875.316

Distretto Urbano Podenzano
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Battisti, 2
telefono : 0523.550.098

Distretto Montagna Bobbio
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Garibaldi, 1
telefono : 0523.962.230

Distretto Montagna Bettola
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Circonvallazione, 17
telefono : 0523.917.748

Distretto Val d'Arda Fiorenzuola
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Taverna 2
telefono : 0523.989.716

Distretto Val d'Arda Cortemaggiore
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Fiume, 4/a
telefono : 0523.839.742

Distretto Val d'Arda Monticelli d'Ongina
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Galimberti
telefono : 0523.815.902

Distretto Val d'Arda Carpaneto
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Marconi
telefono : 0523.850.926

Distretto Val d'Arda Lugagnano
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via Bersani
telefono : 0523.892090

Distretto Val Tidone Castel San Giovanni
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Via G.Bruno, 2
telefono : 0523.880.510

Distretto Val Tidone Borgonovo
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
indirizzo : Val Tidone Via Seminò, 20
telefono : 0523.846.221

Distretto Val Tidone S. Nicolò
Servizio : Medicina di Base, Sportello Unico
(Rottofreno) Via Curiel, 17
0523.761.356
 

Diagnosi in età infantile

L'Azienda USL garantisce la prevenzione di malattie invalidanti e disturbi di sviluppo attraverso programmi specifici: vaccinazioni (obbligatorie e consigliate), monitoraggi e bilanci di salute periodici (screening, visite specialistiche) realizzati dal Servizio di Pediatria di Comunità.
I genitori dei bambini che rientrano nelle fasce di età interessate ricevono l'invito a presentarsi presso gli ambulatori dell'Azienda USL, presenti in tutti i Distretti, per sottoporre il proprio figlio alle vaccinazioni obbligatorie per legge, ricevendo informazioni relative anche sulle vaccinazioni consigliate (antimorbillo, antipertosse, etc.) e alle loro controindicazioni.
Per la diagnosi precoce di importanti disturbi della crescita, la Pediatria di Comunità ha organizzato un serie di screening nei momenti fondamentali della crescita ai quali sono invitati tutti i bambini residenti
· 2/3 mesi, ecografia per la lussazione congenita dell'anca
· 7/9 mesi, test dell'udito (boel test)
· 3/5 anni, test della vista
· 10/11/13 anni, test per la scoliosi

Ti sembra che lo sviluppo di tuo figlio non sia regolare?

La prima cosa da fare è rivolgersi al Pediatra scelto dalla famiglia, (che dovresti aver già segnalato, al momento della nascita, presso l'Ufficio "Scelta e Revoca" del Servizio di Medicina di Base) oppure al Medico di Famiglia.

Se comunque desideri avere direttamente un parere specialistico ti puoi rivolgere all'Azienda USL di Piacenza, all'interno della quale opera l'Unità Operativa Neuropsichiatria Infantile: si avvale di medici neuropsichiatri, psicologi, tecnici della riabilitazione ed educatori professionali, ed è in grado di diagnosticare e curare i disturbi di sviluppo.

L'Unità Operativa di Neuropsichiatria Infantile è presente a Piacenza e nei Distretti Sanitari (vedi tabelle allegate), ed ha scelto di rispondere alle richieste dei cittadini residenti nel proprio territorio di riferimento: per esempio se abiti in città, devi rivolgerti all'ambulatorio dedicato alla tua zona.
Per accedere a questo servizio è necessario chiedere un appuntamento con il neuropsichiatra infantile e/o lo psicologo telefonando, nella sede dell'U.O. di Neuropsichiatria Infantile del territorio di residenza.

La modalità di lavoro dell'equipe prevede che il primo contatto sia sempre con un dirigente responsabile che valuterà l'opportunità di coinvolgere i tecnici della riabilitazione, per cui non è possibile avere un primo appuntamento direttamente con il personale della riabilitazione.

Le prestazioni a favore dei soggetti portatori di handicap sono gratuite (e non sottoposte a ticket).

Il Pediatra di Libera Scelta ritiene che il bambino abbia problemi di sviluppo?

Se il Pediatra scelto dalla famiglia ritiene opportuno un approfondimento diagnostico per eventuali problemi o ritardi dello sviluppo per cui è necessario rivolgersi all'U.O. di Neuropsichiatria Infantile, ha a disposizione per la richiesta un modulo aziendale specifico che consente di accelerare i tempi di attesa e apre la strada ad una gestione integrata dei problemi, cosa che dovrebbe garantirne una migliore garanzia di qualità per la famiglia

Inserimento scolastico

Gli insegnanti suggeriscono di intraprendere un approfondimento diagnostico perché il bambino manifesta difficoltà a scuola?

E' possibile che siano gli educatori e/o gli insegnanti rilevare delle difficoltà nel comportamento e nell'apprendimento del bambino ed a consigliare una consulenza specialistica. Anche in questi casi è l'U.O. di Neuropsichiatria Infantile che ha competenze in merito, ma la segnalazione degli operatori scolastici viene presa in considerazione solo se la famiglia dà il benestare (cfr. legge 675/96).

Tuo figlio è portatore di handicap e si deve iscrivere ad un asilo nido comunale, una scuola materna o deve iniziare la scuola dell'obbligo?

Esiste una legge quadro che raccoglie tutte le norme riguardanti l'handicap (Legge 104/92 ).
È importante che tutte le famiglie dei portatori di handicap ne conoscano i contenuti perché possono in questo modo orientarsi tra i diritti e le opportunità previste dallo Stato.
Tra i servizi garantiti alle persone con certificazione di handicap c'è quella di poter frequentare le strutture educative avvalendosi di personale di supporto sia per problemi di assistenza che per una didattica speciale.
Per inserire il bambino portatore di handicap in una struttura educativa, avvalendosi dei servizi e delle opportunità previsti dalla legge 104/92, è necessario muoversi per tempo, cioè acquisire nell'anno scolastico che precede l'ingresso una certificazione di handicap da presentare alla struttura educativa al momento dell'iscrizione del bambino.

La certificazione di handicap deve sempre essere prodotta da una struttura pubblica, o privata accreditata, per cui è possibile rivolgersi alla U.O. di Neuropsichiatria Infantile del proprio territorio di residenza. Infatti la Scuola riconosce valida la certificazione di handicap rilasciata da uno specialista che lavora nel Servizio Pubblico, da un Centro Specialistico extraterritoriale pubblico o convenzionato o da uno specialista privato accreditato.

Esiste un accordo scritto condiviso dagli operatori delle Neuropsichiatria Infantile, della Scuola e degli Enti Locali che prevede che per ciascun bambino in carico ai Servizi dell'Azienda USL siano organizzati incontri sia per la programmazione delle attività che per il monitoraggio dell'andamento.

Qualora il bambino sia seguito da uno specialista privato o da un Centro Specialistico extra-territoriale e da essi certificato, ha diritto ad usufruire dei benefici previsti dalla Legge 104/92, ma ciò non impegna automaticamente gli operatori aziendali della Neuropsichiatria agli incontri a supporto dell'inserimento scolastico.

È possibile che anche il Pediatra scelto dalla famiglia sia informato dell'andamento scolastico, se ne fa richiesta con modulistica ad hoc, già prevista dal percorso aziendale.

Lo specialista sostiene che il bambino necessiti di particolari ausili?
Gli ausili di cui necessitano i portatori di handicap possono essere di vario genere:
· di comunicazione,
· per la motricità...
Il Servizio Sanitario Nazionale prevede un'assistenza gratuita e completa a supporto della disabilità attraverso un ufficio dedicato all'interno della Medicina di Base.
Per ottenere la fornitura di ausili e presìdi (carrozzine, deambulatori, comunicatori verbali, auricolari, …) o l'autorizzazione a fruire di prestazioni sanitarie specifiche presso centri pubblici o convenzionati.

Bisogna rivolgersi agli uffici preposti presso la Medicina di Base (cfr. pag. 6) con una richiesta prodotta da un medico specialista, dipendente dell'Azienda USL: pediatra, neuropsichiatra infantile, fisiatra, otorinolaringoiatra, oculista, …

A seguito di un incidente o di una malattia tuo figlio ha acquisito un handicap?

Se il bambino acquisisce un handicap fisico, psichico, o sensoriale nel corso dello sviluppo secondariamente ad un incidente o ad una malattia invalidante, può usufruire delle prestazioni sanitarie descritte.

Se è stata già effettuata una diagnosi, ci si può rivolgere ai Servizi di Neuropsichiatria Infantile dove un medico esaminerà la diagnosi e le indicazioni terapeutiche, e valuterà come è possibile realizzare la terapia riabilitativa nei servizi presenti sul territorio.

Inserimento lavorativo

Tuo figlio, portatore di handicap, conclude la Scuola dell'obbligo e/o compie 18 anni?
A partire dall'ultimo anno della scuola dell'obbligo, o al compimento del diciottesimo anno d'età, i Servizi di Neuropsichiatria Infantile ed i Servizi Sociali, che hanno al loro interno operatori esperti nell'orientamento, valutano quale può essere il percorso di inserimento più adatto al ragazzo in collaborazione con la scuola e la famiglia sulla base di un concordato bilancio di competenze, potenzialità e interessi della persona.

Infatti questi servizi possono:
· informare sulle opportunità e le offerte educativo-riabilitative assistenziali e formative cui accedere per il proseguimento del "Progetto Persona";
· indicare una proposta educativo-riabilitativa e di integrazione sociale e del contesto in cui poter usufruire dell'intervento sia tra quanto direttamente gestito dal servizio pubblico che dal privato-sociale convenzionato;
· dare indicazioni dei diritti e delle opportunità di accesso ai benefici previsti dalle normative di riferimento per la disabilità adulta in ambito socio-sanitario e socio-assistenziale;
· indirizzare verso gli operatori sociali ed i tecnici specialisti di cui il soggetto e la famiglia potranno avvalersi come "referenti e responsabili" del progetto individuale concordato.
NB: l'orientamento solo riabilitativo è fornito da un'equipe socio-sanitaria integrata ad adulti che si trovano nella situazione di handicap per esiti da trauma o malattia invalidante, o che non sono stati seguiti dai servizi.

Chi non ha usufruito dei Servizi dell'U.O. di Neuropsichiatria Infantile può rivolgersi ai Responsabili dei Servizi per l'Handicap Adulto presenti in tutto il territorio provinciale e ricevere questo servizio.
Il servizio dispone di diversi programmi di affiancamento per i giovani handicappati e si avvale degli specialisti sanitari necessari per le diverse problematiche.

Altri enti che hanno il compito di predisporre servizi in risposta alle diverse esigenze dei cittadini:
Comune di Residenza, ad esempio, che garantisce:

· Assistenza domiciliare alla persona affetta da handicap grave
· Erogazione dell'Assegno di Cura

Percorso Invalidità
A fronte di diagnosi di malattia invalidante, in qualsiasi momento della vita della persona si ritenga opportuno, si può chiedere il certificato di invalidità e il certificato che consente di usufruire dei benefici previsti della Legge 104/92 pere i portatori di handicap: se le due richieste vengono fatte contemporaneamente è possibile unificare i percorsi e sottoporsi ad una sola commissione congiunta con un risparmio di tempo e di "giri".

Questi percorsi per il riconoscimento dell'invalidità e per i benefici della Legge 104/92 sono burocratici - formali: per intraprendere questo iter è necessario rivolgersi all'Ufficio Invalidi Civili e ritirare il modulo specifico. La consegna del modulo debitamente compilato e correlato dalla documentazione necessaria avvierà la procedura d'ufficio. Sarà infatti l'Ufficio ad attivare la commissione che verificherà la situazione psicofisica della persona con handicap per stabilire la sua reale invalidità.

Il certificato di invalidità è necessario per alcune pratiche ed è opportuno in vista della maggiore età, ma non è necessario per usufruire dei Servizi Sanitari, Sociali o del Diritto allo Studio.

A proposito di handicap

Chi si occupa di cosa nell'Azienda USL di Piacenza

In sintesi i Servizi dell'Azienda USL di Piacenza deputati a dare risposte relative ai problemi dell'handicap

Per informazioni relative a benefici e agevolazioni fiscali riguardanti

· l'eliminazione delle barriere architettoniche,
· la mobilità (autoveicoli e automezzi),
· i contributi regionali per quanto riguarda adattamenti e/o ausilii
· ed infine la legislazione sull'handicap,

è possibile rivolgersi all'Ambito Legale, Burocratico e Amministrativo del SAP, Servizio di Aiuto alla Persona.

Il SAP è un servizio previsto dalla normativa regionale che ha lo scopo di potenziare le opportunità di integrazione sociale dei cittadini in condizioni di grave limitazione dell'autonomia personale.

Gli interventi del SAP non sono sostitutivi delle prestazioni socio-assistenziali e socio-sanitarie erogate dagli Enti pubblici e dagli Enti privati convenzionati, ma intervengono ad integrazione di esse mettendo a disposizione le competenze acquisite dall'AIAS e dall'ASSOFA.

Le richieste pervenute saranno vagliate dal Gruppo tecnico consultivo.

Il Servizio è attivo dal lunedì al venerdì, ore 9:00 - 12:30:

Hanno partecipato al gruppo di lavoro Tutela all'handicap:

Dr. Giacomo Biasucci
Dr. Eugenio Bonelli
Dr. Fabrizio Bucci
Dr.ssa Lodovica Cavalli
Dr.ssa Alberta Galli
Dr.ssa Donatella Vaghini

Coordinamento prov. Le di Tutela all'handicap:

Dr.ssa Elisa Cavazzuti
Dr. Giuliano Limonta
Dr. Stefano Mistura